뇌경색 환자도 경우에 따라 산정특례 혜택을 받을 수 있습니다. 하지만 모든 환자가 자동으로 해당되는 건 아니고, 일정한 조건을 충족해야 적용이 가능해요. 오늘은 뇌경색 산정특례에 대해 쉽게 풀어 설명드릴게요.
산정특례 제도란?
산정특례 제도는 중증질환이나 희귀질환으로 진단받은 환자의 치료비 부담을 줄이기 위해 마련된 제도입니다. 본인 부담률이 크게 줄어 경제적 부담을 덜 수 있는 제도라 뇌경색 환자에게도 중요한 부분이에요.
뇌경색 산정특례 적용 조건
뇌경색이더라도 다음 조건을 충족해야 혜택을 받을 수 있습니다.
- 진단명이 뇌경색(I63 코드)일 것
- 증상 발생 후 24시간 이내 병원에 도착했을 것
- 입원 치료를 받고 있을 것
- 뇌졸중 평가척도(NIHSS) 점수가 5점 이상일 것
이 네 가지 조건을 충족하면 뇌경색 환자도 산정특례 적용이 가능합니다. 다만 증상이 경미하거나 외래 진료만 받는 경우에는 대상이 되지 않을 수 있어요.
받을 수 있는 혜택
조건을 충족해 산정특례가 적용되면 본인 부담률이 5%로 줄어듭니다. 일반 환자와 비교하면 진료비 차이가 상당히 나기 때문에, 경제적인 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 또한 별도의 복잡한 신청 절차 없이 병원에서 진료비 청구 시 자동으로 적용되는 경우가 많습니다.
내 경우 해당될까?
뇌경색 진단을 받았다면 먼저 의료진에게 산정특례 대상 여부를 확인하는 것이 가장 확실합니다. 특히 증상 발생 시간, 입원 여부, NIHSS 점수 등이 중요한 판단 기준이 되니 이 부분을 꼭 체크해보세요. 해당된다면 치료비 부담을 크게 낮출 수 있으니 놓치지 않는 게 좋아요.
